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【TEST】中央いきいきプラザ生きがい活動 フォーム
【TEST】中央いきいきプラザ生きがい活動 フォーム
中央いきいきプラザ 生きがい活動 お申込みフォーム
申込期間は
令和6年8月1日~令和6年8月10日
です。
公開抽選は8月19日、結果通知発送は8月26日です。
電子申請は1人1回のみです。
同じメールアドレスを使用しての2人以上の申し込みがあった場合、応募は無効となります。ただし、同居のご家族でお申込みの場合は、同じメールアドレスで申し込みできます。
スマートフォン、タブレットからのお申込みの場合は、OS(「android(アンドロイド)」か「iPhone(アイフォン)」)やブラウザ等によって対応できない場合があります。
ウェブメール、メーリングリスト、受信設定によって受付メール・返信メールが届かない場合があります。
申込後、受付メールが届かない場合は、必ず申込施設に確認してください。
8月26日以降に結果通知メールが届かない場合も、必ず申込施設に確認してください。
フリガナ
お名前
性別
男性
女性
その他
生年月日
年齢 (4月1日時点での年齢)
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
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88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
郵便番号
住所(千葉市以降)
電話番号
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
希望曜日
火
水
木
金
土
希望時間
1日
AM
PM
介護認定
なし
あり
送信